Candidosi allo stomaco: sintomi e trattamento di una malattia fungina

Tra le micosi umane, il mughetto occupa una posizione di leadership. È causato dal fungo candida. Appartiene a funghi parassiti simili a lieviti e colpisce le mucose degli organi interni, gli organi del tratto gastrointestinale non fanno eccezione. I sintomi della candidosi dello stomaco (o mughetto) si verificano in un quarto della popolazione mondiale, la malattia richiede un trattamento obbligatorio.

Cos'è la candidosi allo stomaco

Se la microflora intestinale è disturbata, il fungo parassita inizia ad essere attivo. Le sue spore si sono diffuse nella bocca, nell'esofago, nello stomaco. Nello stato normale delle mucose degli organi digestivi, l'insorgenza della candidosi è impossibile. La microflora interna secerne componenti antifungini. In presenza di gastrite cronica, ulcere gastriche e altre infiammazioni, le spore del fungo entrano nelle aree colpite della mucosa e si diffondono gradualmente al sano.

Sintomi di un fungo nello stomaco

A differenza di altri organi dell'apparato digerente, la micosi dello stomaco non ha sintomi pronunciati. In un terzo dei pazienti sono completamente assenti. I sintomi sono influenzati dalla localizzazione della candidosi, dalla sua natura, dal grado di danno e dalle caratteristiche individuali dell'organismo. La candidosi gastrointestinale è confusa con gastrite, ulcera duodenale, intossicazione alimentare, quindi la maggior parte dei pazienti inizia il trattamento in una fase successiva della malattia..

È possibile determinare la sconfitta della mucosa gastrica da parte di un fungo parassita non solo dalla foto dell'organo malato, ma anche dai seguenti sintomi e condizioni:

  • cambiamento di gusto;
  • alito cattivo;
  • scarso appetito;
  • difficoltà a deglutire;
  • violazione dell'acidità di stomaco;
  • emorragia interna;
  • nausea;
  • nel vomito ci sono macchie sanguinolente, pellicole, particelle coagulate;
  • diarrea;
  • nelle feci si nota la presenza di muco, inclusioni di formaggio;
  • appare dolore allo stomaco;
  • raramente si registra un aumento della temperatura corporea;
  • diminuzione delle prestazioni;
  • debolezza generale.

Le ragioni

Sullo sfondo di una diminuzione dell'immunità, in presenza di infiammazione, lo sviluppo del mughetto diventa incontrollato e danneggia il corpo. Il fungo dello stomaco si sta attivamente moltiplicando per i seguenti motivi:

  • la presenza di ulcere, gastrite, altre malattie gastrointestinali;
  • necrosi e danni alle mucose degli organi interni;
  • Infezione da HIV;
  • la presenza di disbiosi;
  • l'operazione trasferita;
  • trauma;
  • diabete e altri disturbi endocrini;
  • neoplasie di natura maligna e benigna;
  • patologie croniche dell'apparato respiratorio e dei reni;
  • uso incontrollato a lungo termine di antibiotici e altri farmaci che portano a una violazione della flora.

Modi di infezione da candidosi del tratto gastrointestinale

I funghi del genere Candida sono abitanti permanenti del corpo umano e sono classificati come microrganismi opportunisti. L'infezione primaria si verifica anche nella fase di sviluppo intrauterino, quindi le spore del fungo attraverso l'esofago entrano con il latte materno, attraverso gli oggetti circostanti, da goccioline trasportate dall'aria da una persona malata. Non è assolutamente importante in quale età si è verificata l'infezione. La presenza di mughetto nella microflora non si manifesta in alcun modo fino a quando la difesa immunitaria non è indebolita. Lo sviluppo attivo del fungo parassitario provoca lesioni viscerali.

Diagnostica

Il successo del trattamento, la sua durata, l'efficacia e le possibili complicanze dipendono dalla diagnosi. Diverse procedure speciali indicheranno inequivocabilmente la candidosi gastrointestinale. La diagnosi della malattia comporta:

  1. Test di laboratorio di uno striscio dalla cavità orale.
  2. Utilizzo del metodo di semina del vomito per rilevare la presenza di micelio.
  3. Utilizzando il metodo dell'endoscopia gastrica. Ciò consente di stabilire la presenza della placca bianca caratteristica del mughetto, di determinarne la quantità e la natura, e aiuta a valutare l'entità della diffusione dell'infezione.
  4. Effettuare una reazione immunologica per determinare gli anticorpi che il corpo produce per combattere le infezioni.
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Trattamento della candidosi allo stomaco

Il complesso di misure per il mughetto comprende il trattamento farmacologico, l'organizzazione della nutrizione dietetica, l'attuazione di esercizi fisici fattibili, l'uso di metodi popolari. I medicinali e un regime di trattamento sono prescritti dal medico curante, a seconda dello stadio della malattia e delle condizioni del paziente. Con forme avanzate di mughetto dello stomaco, è necessario il ricovero in ospedale. Gli obiettivi della terapia farmacologica:

  • aumentare e rafforzare l'immunità;
  • azione antifungina;
  • eliminazione della causa principale della malattia;
  • azione antisettica;
  • eliminazione dei processi infiammatori;
  • miglioramento della microflora.

La terapia farmacologica include l'uso di diversi gruppi di farmaci. I farmaci antifungini (Pimafucin, Fluconazole, Levorin) hanno un effetto mirato sulla distruzione del fungo parassita. Nelle forme gravi della malattia vengono utilizzate iniezioni endovenose di Ampholip e Amfotericina. I preparati Linex, Hilak-forte, Yogurt medicinale sono progettati per ripristinare la microflora.

Il trattamento sintomatico viene effettuato con l'uso di medicinali:

Farmaci antifungini

Pimafucin ha un forte effetto fungicida. Le compresse sono rivestite con uno speciale rivestimento enterico. Il regime standard per gli adulti è di 1 compressa 4 volte al giorno per 1 settimana. Il medicinale deve essere assunto con molta acqua. Il vantaggio indiscutibile del farmaco è l'azione locale al centro dell'infezione, non entra nel flusso sanguigno. Gli agenti causali dell'infezione non diventano dipendenti dal principio attivo. Il farmaco non è tossico, è combinato con altri farmaci, è controindicato solo in caso di intolleranza individuale ai componenti.

Il fluconazolo si è dimostrato efficace nel trattamento del mughetto gastrointestinale. Con lesioni dell'apparato digerente, il corso del trattamento è di circa un mese, a condizione che la terapia venga avviata nelle prime fasi della malattia. Il trattamento di un'infezione cronica dura circa sei mesi. In questo caso, il fluconazolo viene utilizzato come principale agente terapeutico e profilattico. La dose giornaliera è prescritta a seconda della gravità della malattia e varia da 150 a 400 mg. Le capsule (o compresse) vanno assunte intere, lavate con 1 bicchiere d'acqua, indipendentemente dal pasto.

Levorin è un popolare farmaco antifungino, le recensioni dei pazienti su di esso sono per lo più positive. Il farmaco viene prodotto sotto forma di compresse, unguenti, granuli o polvere per preparare una sospensione. Quest'ultima opzione è utilizzata in pediatria. Nelle fasi iniziali della malattia, il farmaco ha un rapido effetto terapeutico. Lo strumento è facile da usare e conveniente. Gli adulti prendono 1 compressa 2-4 volte al giorno, per un ciclo di 10-12 giorni. Il levorin è meglio consumato dopo i pasti.

Dieta

L'organizzazione della nutrizione dietetica occupa un posto importante nella complessa terapia della candidosi. Gli alimenti inclusi nella dieta aiutano a fermare lo sviluppo del fungo parassitario ei sintomi della malattia scompaiono rapidamente. Inoltre, la dieta è progettata per regolare il lavoro dell'apparato digerente, per normalizzare il peso corporeo in coloro per i quali questo problema è rilevante. La dieta terapeutica deve essere rispettata durante la terapia e due settimane dopo il suo completamento, questo previene le ricadute.

L'elenco degli alimenti proibiti per la candidosi include:

  • prodotti da forno di pasticceria;
  • funghi;
  • cibi in salamoia;
  • piccante, piccante, grasso, affumicato;
  • zucchero;
  • prodotti di cioccolato;
  • bibita;
  • senape, maionese, ketchup.
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Tutti i prodotti di cui sopra creano un ambiente favorevole per lo sviluppo del micelio del fungo, pertanto dovrebbero essere categoricamente esclusi dalla dieta. Non sarà superfluo aggiungere cibo in scatola, agrumi, bevande alcoliche, kvas, tè, caffè a questa lista. L'elenco delle restrizioni è impressionante, ma ci sono molti prodotti consentiti:

  • verdure in umido, frutta;
  • olivello spinoso, mirtilli rossi, mirtilli, mirtilli rossi;
  • verdure verdi;
  • carne magra e pesce bolliti;
  • uova,
  • frattaglie (fegato, reni);
  • oliva, olio di lino;
  • porridge (grano saraceno, riso);
  • alga marina;
  • succhi di carote e piatti di carote;
  • semi di zucca, semi di sesamo;
  • prodotti a base di acido lattico (kefir, yogurt naturali);
  • tisane.

Metodi tradizionali

La medicina tradizionale ha un effetto terapeutico solo nelle prime fasi della candidosi. Il loro utilizzo senza consultare un medico è sconsigliato. L'automedicazione può peggiorare la malattia. Ciò è particolarmente vero per le forme acute trascurate di mughetto gastrico. Una misura efficace è l'uso di farina d'avena, aglio, infusi di quercia, calendula, celidonia, erba di San Giovanni, succo di carota.

Il decotto a base di erbe antifungine può essere preparato con salvia, corteccia di quercia (polvere), assenzio, verga d'oro, germogli di pioppo nero (polvere). Prendere tutti i componenti 1 cucchiaio, versare 1 bicchiere di acqua bollente, scaldare a bagnomaria per 15 minuti, raffreddare, bere 30-40 ml a stomaco vuoto. Lo stesso brodo può essere utilizzato per trattare la cavità orale prima di colazione, la procedura viene eseguita per 30-40 minuti (mettilo in bocca, tienilo per un po ', sputalo e prendi una nuova porzione). Quindi le spore del fungo nella bocca e nell'esofago vengono distrutte, si prevengono la reinfezione e la ricaduta..

Il succo di carota appena spremuto combatte efficacemente la candidosi. Bere 1 bicchiere di succo a stomaco vuoto. L'allicina dell'aglio ha un effetto antifungino. Mangiare qualche spicchio d'aglio durante i pasti è benefico. Puoi mescolare 1 cucchiaio di aglio con 50-100 g di succo di carota fresca o preparare un'insalata di 1 carota media e 2-3 spicchi d'aglio (il suo dosaggio terapeutico giornaliero è di 12-15 chiodi di garofano, il corpo deve abituarsi gradualmente).

Effetti

Gli stadi avanzati della candidosi possono causare gastrite catarrale erosiva. I sintomi di questa condizione sono dolore nella parte superiore dello stomaco, vomito di sangue e muco bianco. La candidosi nello stomaco può causare perforazione della parete dello stomaco, che è accompagnata da sanguinamento e sviluppo di peritonite. Se un grande vaso sanguigno è danneggiato, la perdita di sangue può essere significativa.

Il sanguinamento promuove la diffusione di spore fungine in tutto il corpo, compaiono ulteriori focolai di infezione e si sviluppa l'anemia. Le mucose nelle fasi successive della malattia sono molto profondamente colpite, quindi il trattamento medico convenzionale non è efficace. Le misure terapeutiche prevedono l'assunzione di farmaci o interventi chirurgici più potenti.

Il tessuto danneggiato non è in grado di resistere agli effetti patogeni. La candidosi allo stomaco provoca lesioni cutanee sistemiche, poiché la malattia peggiora, si aggiungono infezioni invasive e malattie del tratto gastrointestinale causate da batteri. L'azione combinata di tutti questi fattori sullo sfondo di una difesa immunitaria indebolita può portare alla morte..

Prevenzione

Il mughetto è più facile da prevenire che da curare. L'attivazione di Candide si verifica a seguito di un indebolimento delle difese immunitarie, pertanto le misure preventive sono finalizzate alla promozione della salute generale:

  • assumere antibiotici e farmaci che indeboliscono la microflora rigorosamente come prescritto dal medico;
  • seguire i principi di una sana alimentazione;
  • praticare corsi preventivi di complessi vitaminici;
  • normalizzare l'attività fisica fattibile;
  • trattare prontamente infiammazioni e infezioni;
  • non auto-medicare;
  • eseguire regolarmente la prevenzione e il trattamento di ulcere croniche, gastriti, erosione al fine di evitare la crescita incontrollata di batteri e funghi;
  • in caso di manifestazioni acute di patologia, è imperativo sottoporsi a un ciclo di terapia antifungina.

Candidosi gastrointestinale

La candidosi oggi è l'infezione fungina più comune causata da funghi simili a lieviti del genere Candida (candida). L'aumento dell'incidenza di questa micosi (dal greco μύκης - fungo) negli ultimi decenni è associato all'uso diffuso di antibiotici e all'aumento del numero di pazienti con immunodeficienza. Gli agenti patogeni appartengono al gruppo dei microrganismi opportunisti.

La frequenza della candidatura è del 25% nella cavità orale e del 70-80% nell'intestino. Il sistema immunitario umano inibisce lo sviluppo della malattia. In condizioni normali, la quantità di flora saprofita è trascurabile. In caso di malfunzionamento del sistema immunitario, si nota un'eccessiva crescita di funghi. Colpiscono le mucose, la pelle e gli organi interni. Vengono registrati i casi più comuni di candidosi del cavo orale e dell'intestino. Dagli organi digestivi vengono colpiti anche l'esofago, lo stomaco, il retto, i dotti biliari e il pancreas..

I microrganismi sono diffusi in natura. Si trovano nell'acqua potabile, nel suolo e nel cibo. Vivono sulla pelle e sulle mucose degli animali e dell'uomo. Delle 200 specie biologiche di funghi simili a lieviti del genere Candida, 10 specie sono pericolose per l'uomo, di cui circa l'87% sono Candida albicans.

Figura: 1. Funghi del genere Candida: forma tonda (foto a sinistra), forma micellare (foto a destra).

Fattori di virulenza dei patogeni

Lo sviluppo della candidosi dell'intestino, dell'esofago e dello stomaco è facilitato dalle proprietà speciali dei patogeni:

  • I funghi del genere Candida hanno la capacità di attaccarsi alle cellule della mucosa e quindi, trasformandosi in una forma filamentosa (formazione di micelio), vengono introdotti nella mucosa (invasione), provocando necrosi tissutale dovuta alla secrezione di enzimi come l'aspartil proteinasi e la fosfolipasi. L'adesione e la formazione di pseudomicelio sono i principali fattori di virulenza della Candida.
  • Gli enzimi dei patogeni della proteasi e della glicosidasi abbattono intensamente la mucina (mucopolisaccaridi del muco), che protegge la mucosa dell'esofago, dello stomaco e dell'intestino da fattori esterni aggressivi.
  • La variabilità intraspecifica contribuisce allo sviluppo della resistenza nei microrganismi a fattori ambientali negativi, inclusi i farmaci antifungini.
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Fattori di resistenza antifungina del corpo

Il corpo umano oppone le sue difese ai fattori di virulenza dei Candidati:

  • Formazione di mucopolisaccaridi (mucina, muco), produzione di lisozima, complemento, IgA secretorie, transferrina, lattoferina, acidi ed enzimi, capacità di rigenerare la mucosa, mantenimento del normale microbiota (microflora intestinale), attività peristaltica.
  • Lo stato di immunità cellulare della serie fagocitica - killer naturali, leucociti polimorfonucleati e fagociti mononucleati, una risposta umorale antifungina (sintesi di immunoglobuline specifiche da parte dei linfociti B che inattivano enzimi fungini ed endotossine) e la complessa interazione delle cellule dendritiche con T-helper.
  • Restrizione della crescita di Candida da parte di batteri simbionti (bifidobatteri, lattobacilli, enterococchi, Escherichia coli).
  • La normale microflora del tratto gastrointestinale produce sostanze che impediscono la penetrazione di microrganismi patogeni nella mucosa.
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Fattori che contribuiscono allo sviluppo della candidosi

  • Immunodeficienze fisiologiche (gravidanza, infanzia e vecchiaia, situazioni stressanti prolungate).
  • Immunodeficienze primarie (congenite).
  • Cancro e AIDS.
  • Assunzione di glucocorticoidi, citostatici, radioterapia.
  • Assunzione di contraccettivi contenenti una grande quantità di estrogeni.
  • Malattie del sistema endocrino (diabete mellito scompensato, obesità, ipotiroidismo, ecc.).
  • Disbiosi causata da terapia antibiotica a lungo termine.
  • Malattie croniche che debilitano il paziente.
  • Lesioni, operazioni, stress prolungato: tutto ciò che colpisce il sistema immunitario.

I difetti nel sistema di immunità antifungina sono il principale fattore che contribuisce allo sviluppo della candidosi negli esseri umani.

Figura: 2. Il micelio di Candida sulla superficie della mucosa forma una potente struttura: un biofilm. Il processo è accompagnato dalla distruzione dello strato mucoso con la formazione di erosioni e ulcere.

Classificazione della candidosi dell'apparato digerente

  1. Candidosi oro-faringea (cavo orale e faringe): convulsioni, cheilite, gengivite, stomatite, faringite, glossite.
  2. Candidosi esofagea (senza erosioni e con erosioni).
  3. Candidosi allo stomaco:
  • Erosivo-fibrinoso (diffuso).
  • Focale (ulcere gastriche secondarie).
  1. Candidosi intestinale:
  • Diffusa invasiva.
  • Non invasivo.
  • Focale (ulcere duodenali secondarie).
  1. Candidosi ano-rettale:
  • Proctosigmoidite da candida.
  • Candidosi rettale invasiva.
  • Dermatite da candidosi perianale.

Figura: 3. La foto mostra i funghi lieviti Candida albicans al microscopio. I filamenti di pseudomicelio, clamidia e blastospore sono chiaramente visibili.

Diagnosi della malattia

La diagnosi di candidosi dell'intestino, dell'esofago, dello stomaco e di altri organi digestivi si basa sul quadro clinico della malattia, sull'identificazione dei fattori di rischio e sui dati dei metodi di ricerca di laboratorio.

Storia medica

Uno studio approfondito dei reclami del paziente e della storia della sua malattia e della sua vita rivelerà l'appartenenza del paziente a gruppi a rischio. Il rilevamento "accidentale" di un'infezione fungina è la ragione per la ricerca di tali fattori di fondo. Spesso, la candidosi si manifesta prima con lo sviluppo di malattie accompagnate da immunodeficienza.

Microscopia di preparati nativi

La rilevazione di pseudomicelio di cellule in erba di agenti patogeni in raschiature dalla mucosa, sedimenti urinari, feci o espettorato, macchie di macchie dal fondo delle ulcere mediante microscopia è lo "standard" per la diagnosi di micosi.

Figura: 4. Candida albicans al microscopio: cellule rotonde e filamenti di pseudomicelio.

Tecnica di identificazione rapida

Il metodo di rapida identificazione della Candida albicans è ampiamente utilizzato. Microrganismi di questo tipo sono in grado di formare brevi filamenti di micelio e tubi di crescita entro 2-4 ore quando crescono su terreni nutritivi a una temperatura di + 37 ° C.

Ricerca culturale

La ricerca culturale viene condotta al fine di identificare le cause della malattia, per determinare una valutazione quantitativa dei patogeni, della loro specie e della sensibilità ai farmaci antifungini. Per questo studio vengono utilizzati lavaggi dalla mucosa della cavità orale e dell'esofago, il contenuto dello stomaco e dell'intestino, placche, film, bile ottenuti durante l'intubazione duodenale..

Interpretazione di alcuni dei risultati della ricerca:

  • Nelle persone con immunità normale, l'individuazione di singole colonie di Candida non è una base per la diagnosi di "Candidosi".
  • Il numero di colonie superiore a 10 5 è significativo dal punto di vista diagnostico.
  • Nelle persone con un basso livello di immunità, un livello diagnostico inferiore è significativo..
  • In alcuni casi, con danni intestinali, il rilevamento della candida nelle feci può essere l'unico segno della malattia..

Figura: 5. Nella foto a sinistra, la crescita di colonie di Candida albicans su un mezzo nutritivo. Nella foto a destra, una vista di una colonia di un fungo con cellule filamentose in cima.

Esame istologico

L'esame istologico e citologico dei campioni bioptici consente di identificare le forme tissutali di agenti patogeni.

Analisi delle feci per la microflora dell'intestino crasso

In caso di candidosi intestinale non invasiva e in assenza di materiale bioptico, lo standard diagnostico è la crescita di funghi Candida superiore a 10 4 CFU / g. Un aumento di questo livello indica una diminuzione delle difese immunitarie, un uso prolungato di antibiotici o il consumo di cibi ricchi di carboidrati.

Figura: 6. Crescita eccessiva di Candida albicans nei contenuti intestinali.

Altri metodi di ricerca di laboratorio

Il dosaggio immunoenzimatico degli antigeni fecali e la PCR sono di importanza pratica.

Metodi di ricerca endoscopica

L'esame endoscopico dell'esofago, dello stomaco e del duodeno 12 rivela i fenomeni di infiammazione della mucosa e la presenza di placche biancastre, prendere un pezzo di materiale per la ricerca. Le moderne tecniche di video e colonscopia (esame dell'intestino crasso) consentono di esaminare l'organo in condizioni confortevoli per il paziente - sullo sfondo del sonno "medicinale".

Esame a raggi X.

L'esame a raggi X rivela difetti nei contorni delle mucose, le dimensioni dei tubi del cibo e la profondità della peristalsi.

Rilevazione di pseudomicelio di funghi simili a lieviti - lo "standard" di diagnosi della malattia.

Figura: 7.Candida albicans al microscopio.

Candidosi intestinale: sintomi, trattamento, dieta

Tra tutti i tipi di candidosi, le lesioni intestinali occupano il posto principale. La malattia è causata da una diminuzione delle difese dell'organismo e dall'uso diffuso di farmaci antibatterici ad ampio spettro d'azione. L'infezione viene spesso definita "malattia del malato" o "malattia da trattamento".

Come si sviluppa la malattia

Distinguere tra forme invasive e non invasive della malattia. Nella forma invasiva i funghi germinano la mucosa intestinale, nella forma non invasiva si sviluppano nel lume intestinale.

Forma invasiva

Nella candidosi invasiva, la candida si attacca alle cellule epiteliali intestinali, forma escrescenze filamentose (pseudomicelio), lo strato epiteliale cresce e penetra oltre la membrana basale. Quindi i patogeni entrano nel sistema linfatico e vengono trasportati in tutto il corpo con il sangue. È così che si sviluppa la candidosi sistemica con danni agli organi interni..

La malattia si sviluppa negli organi digestivi, la cui parete interna è rivestita con epitelio piatto (più spesso) e cilindrico (meno spesso) multistrato. Più spesso, la malattia si verifica nella bocca e nell'esofago, meno spesso nello stomaco e nell'intestino. I difetti erosivi e ulcerativi della parete intestinale hanno forme e dimensioni diverse. Compaiono crepe, strati di membrane e formazioni polipoidi.

Figura: 8. Nella fase attiva, la candida forma uno pseudomicelio che cresce attraverso la mucosa intestinale.

Forma non invasiva

Con una forma non invasiva di candidosi, le cellule fungine non formano pseudomicelio e lo strato mucoso intestinale non cresce. Si moltiplicano intensamente nel lume dell'organo, interrompendo la cavità e la digestione parietale. I componenti microbici ei metaboliti inibiscono la normale microflora, penetrando nel flusso sanguigno, portano allo sviluppo di reazioni immuno-infiammatorie sistemiche e alla ristrutturazione allergica del corpo.

La maggior parte dei funghi simili a lieviti del genere Candida è localizzata nell'intestino umano. La localizzazione extraintestinale della micosi (cavità orale, genitali e organi interni) è una manifestazione di candidosi sistemica, il cui esordio nella maggior parte dei casi è un danno intestinale.

Segni e sintomi della candidosi intestinale

I sintomi della candidosi intestinale dipendono dalla forma della malattia, dal livello e dall'estensione della lesione..

  1. Il disagio addominale è il sintomo principale della candidosi intestinale. Il paziente è preoccupato per dolore spastico, gonfiore (flatulenza), sangue e muco possono essere presenti nelle feci.
  2. La frequenza e la consistenza delle feci cambiano. Nelle feci, i funghi simili a lieviti del genere Candida vengono rilevati in grandi quantità.
  3. Un sintomo costante della candidosi intestinale è la flatulenza: il rilascio di gas digestivi con un suono di volume variabile e un odore fetido.
  4. L'intossicazione con la malattia è moderata.
  5. La sensibilizzazione del corpo è caratterizzata da segni di allergie di diversa localizzazione e gravità.

Segni e sintomi della candidosi intestinale (forma invasiva diffusa)

La forma invasiva diffusa di candidosi intestinale procede come enterocolite. I pazienti sono preoccupati per i dolori spastici, gonfiore intestinale, sangue e muco possono essere presenti nelle feci, spesso ci sono segni di candidosi delle mucose del cavo orale e dei genitali. La febbre è moderata. Cambiamenti nell'intestino durante l'endoscopia di natura fibrino-ulcerosa. A volte la malattia procede come colite ulcerosa aspecifica o ulcera duodenale. In alcuni casi, si sviluppa la dermatite perianale. Il trattamento con farmaci antifungini è utile.

Segni e sintomi della candidosi intestinale (forma non invasiva)

La forma non invasiva di candidosi intestinale procede con dolore addominale e gonfiore, gas fetidi, emessi con il suono, le feci non sono decorate. Il trattamento con farmaci antifungini è utile.

Figura: 9. Nella foto, candidosi intestinale. Le frecce indicano il tipo di sovrapposizione "scadente".

Complicazioni della candidosi intestinale

  • Con un corso prolungato di candidosi, si verifica una ristrutturazione allergica del corpo, che è caratterizzata dalla comparsa di orticaria, prurito della pelle, vasculite allergica o eczema fungino.
  • Nelle forme gravi, la candidosi intestinale invasiva è complicata dalla perforazione di ulcere e sanguinamento.
  • Quando i patogeni entrano nel letto vascolare, si verifica la sepsi candidale. Dagli organi parenchimali, la cistifellea e il fegato sono colpiti il ​​pancreas, che è spesso osservato nei pazienti con AIDS.
  • La natura sistemica della micosi è indicata da un danno simultaneo alla cavità orale e / o ai genitali.

La mortalità nella candidosi intestinale invasiva raggiunge il 25-55%. Nei pazienti sottoposti a trapianto e con leucemia acuta, le forme invasive di micosi sono le principali cause di morte..

Figura: 10. In alcuni casi, la candidosi intestinale procede come colite fibrino-ulcerosa.

Trattamento della candidosi intestinale

Il trattamento della candidosi intestinale ha lo scopo di distruggere efficacemente gli agenti patogeni e tutti i collegamenti del processo patologico. È necessario identificare ed eliminare i fattori che contribuiscono allo sviluppo della micosi. Nel processo di trattamento, i pazienti devono seguire una dieta rigorosa e abbandonare le cattive abitudini..

Trattamento della candidosi intestinale con farmaci antifungini

Nel trattamento della candidosi vengono utilizzati farmaci antifungini che non vengono adsorbiti dal lume intestinale, poiché senza sopprimere la crescita della candida, l'effetto terapeutico non viene osservato o risulta instabile ea breve termine. Flucanazolo, Ketoconazolo, Intraconazolo e Amfotericina sono completamente assorbiti nel tratto gastrointestinale superiore e non raggiungono il livello dell'ileo, dove si concentra la principale popolazione di funghi Candida..

Il gruppo di farmaci antifungini che non vengono assorbiti dal lume intestinale comprende nistatina, levorina e natamicina (pimafucina). La nistatina e il levorin hanno un gran numero di effetti collaterali: dispepsia, epatite tossica, allergie, ecc..

Pimafucin è un farmaco antifungino ad ampio spettro del gruppo degli antibiotici polienici. Sotto la sua influenza, l'integrità e la funzione delle membrane cellulari vengono interrotte, il che porta alla morte di agenti patogeni. All'inizio del trattamento, i pazienti sviluppano nausea e diarrea, che vanno via da sole senza interrompere il farmaco. La gravidanza e l'allattamento al seno non sono controindicazioni. Nessun dato sugli effetti fetali ottenuti.

I criteri principali per l'efficacia del trattamento sono:

  • Scomparsa delle manifestazioni cliniche della malattia.
  • La normalizzazione della popolazione delle colonie candidate ha fornito un'analisi adeguata.

In alcuni casi, per ottenere l'effetto desiderato, ricorrono a cicli ripetuti di trattamento..

Figura: 11. Sotto l'influenza di farmaci antifungini, il guscio dei funghi diventa poroso, "che perde". Il contenuto cellulare fluisce sulla superficie del micelio.

Trattamento patogenetico della candidosi

Il trattamento complesso della micosi dovrebbe essere mirato a correggere lo stato immunitario del paziente, ridurre la sensibilizzazione del corpo e ripristinare la biocenosi intestinale, che aumenterà significativamente l'efficacia del trattamento.

  1. Al fine di ridurre la sensibilizzazione del corpo, si consiglia ai pazienti di assumere farmaci antiallergici di nuova generazione.
  2. Per sostituire la perdita di vitamine e oligoelementi (ferro compreso), si consiglia di assumere Ferroglobina B12, che comprende vitamine del gruppo B (B1, B2, B3, B6 e B12), acido folico e pantotenico, vitamina C, ammonio citrato di ferro, calcio glicerofosfato, zinco, rame, manganese, iodio, lisina, estratto di radice di liquirizia e miele.
  3. Ripristino della microbiocenosi intestinale.

Il ripristino della microbiocenosi intestinale dovrebbe avvenire in due direzioni:

  • Lotta alla flora opportunistica (assunzione di antibiotici, Intestopan, Mexoform, consumo di cibi con azione battericida).
  • Per normalizzare la flora intestinale, si consiglia di assumere preparati contenenti lacto-, bifido- e altri tipi di batteri vivi: Linex, Acipola, Hilak-forte, Bifi-Form, Bifibumbacterin, Bactisubtil, Lactobacterin, Acylacta, Lakteol, Profora, Bitsilaka.

BAA for food Baktistatin è un farmaco multicomponente insostituibile nel trattamento della candidosi:

  • I metaboliti del Bacillus subtilis inibiscono la microflora intestinale opportunistica e patogena, favoriscono la completa digestione, aumentano le difese dell'organismo stimolando la sintesi dell'interferone.
  • La zeolite è un assorbente naturale. Assorbe e rimuove selettivamente allergeni e tossine, contribuendo così a ridurre vari tipi di tossicosi. Quando esposto ad esso, la motilità intestinale è normalizzata, i fenomeni di gonfiore e spastici sono ridotti.
  • L'idrolizzato di farina di soia è un componente prebiotico. Promuove la crescita e il ripristino della normale microflora intestinale.
  1. Farmaci usati che sopprimono i processi di fermentazione (Karbolen - carbone attivo) e normalizzano la digestione (Pepsidid, Succo di stomaco, Acidina-pepsina, Solfato di magnesio, preparati enzimatici).
  2. Con un basso contenuto di emoglobina nel sangue, vengono utilizzati preparati di ferro: Ferroplex, Ferro lattato, Ferro glicerofosfato, Emostimulina.
  3. Per combattere l'ipoproteinemia, per normalizzare il metabolismo dell'azoto, ai pazienti vengono prescritti steroidi anabolizzanti: inosina, nandrolone, acido orotico, metiluracile, ecc..
  4. Con comprovata insufficienza funzionale e quantitativa del legame immunitario delle cellule T e B, vengono prescritti immunomodulatori: Splenin sodico, Splenin, Taktivin, Arbidol, Levamisole, Splenin, Methyluracil, ecc..
  5. Per correggere l'immunità umorale, vengono utilizzate immunoglobuline umane, gamma globuline, ecc..

Dieta per la candidosi intestinale

  1. I funghi simili a lieviti del genere Candida preferiscono vivere in tessuti ricchi di zucchero interno - il glicogeno. Al fine di ridurre i processi fermentativi e combattere la discinesia del tratto gastrointestinale, si consiglia di limitare l'assunzione dell'apporto giornaliero di zuccheri e di cibi contenenti una grande quantità di carboidrati. Dolci, pasticcini, pasticcini, pane bianco, pasta, bevande dolci, birra e kvas, patate, barbabietole e mais, uva, banane e altri frutti dolci non sono raccomandati.
  2. Consentito per l'uso: carni magre in umido, bollite o al forno, uova di gallina bollite e frittata, oli vegetali, latticini, verdure - cetrioli e pomodori, cereali - grano saraceno e riso, frutti di bosco - ribes, mirtilli rossi e mirtilli rossi in la forma di bevande alla frutta, dalle bevande - decotti alle erbe, succo di melograno o carota, decotto di rosa canina, tè verde, bevanda al limone senza zucchero.

Un farmaco antifungino altamente efficace, agenti antinfiammatori, riparatori e immunomodulatori, correzione di malattie concomitanti - la base per il trattamento della candidosi del tratto digestivo.

Figura: 12. Funghi simili a lieviti Candida albicans al microscopio: cellule arrotondate visibili di agenti patogeni e frammenti di filamenti di pseudomicelio.

Candidosi esofagea: sintomi e trattamento

La candidosi esofagea è rara (nell'1,3% - 2,8% dei pazienti), principalmente negli individui con ridotta immunità, nel 4% dei pazienti dopo il trapianto, nel 3 - 6,7% dei pazienti con carcinomatosi disseminata, in ogni terzo paziente con AIDS, è spesso osservato in pazienti con disfunzione delle ghiandole surrenali e paratiroidi, nel 5-10% dei pazienti con diabete. I principali fattori di rischio per lo sviluppo della candidosi esofagea sono ustioni, poliposi e diverticolosi..

Classificazione

L'esofagite candida può procedere senza erosioni e con erosioni. Morfologicamente, ci sono 3 gradi di gravità della micosi:

  • Con il 1 ° grado di gravità, compaiono placche grigio-bianche separate sulla mucosa esofagea. Lo pseudomicelio dei funghi invade lo strato epiteliale.
  • Al 2 ° grado di gravità, le incursioni sono spaventose, in alcuni punti si fondono formando vaste aree. I filamenti di micelio spuntano dallo strato mucoso e sottomucoso.
  • Con il 3 ° grado di gravità, le sovrapposizioni di pseudomembrana sono estese. I filamenti di micelio crescono nello strato muscolare.

Come si sviluppa la candidosi esofagea?

Aderendo alle cellule della mucosa esofagea e non ricevendo un adeguato rifiuto dal sistema immunitario, la candida inizia a formare pseudomicelio e cresce attraverso lo strato mucoso. Con l'azione degli enzimi dei patogeni, le cellule della mucosa vengono distrutte. Epitelio desquamato e corpi fungini formano depositi sulla superficie che hanno un colore grigio-bianco. All'inizio, questi sono piccoli fuochi biancastri, che si fondono nel tempo e formano depositi densi - film. In alcuni casi, ci sono così tante placche membranose che bloccano completamente il lume dell'esofago. Nei pazienti con immunodeficienza compaiono ulcere, spesso si verificano perforazione (perforazione) del muro e sanguinamento. L'infiammazione flemmonosa dell'esofago e del mediastino causa la morte dei pazienti. La microscopia rivela pseudomicelio e cellule in erba di agenti patogeni.

Figura: 13. Formazione di micelio sulla superficie della mucosa. La foto a destra mostra uno pseudomicelio e una clamidospora arrotondata - organi di riproduzione asessuata. Il processo è accompagnato dalla distruzione dello strato mucoso, seguita dalla formazione di erosioni e ulcere..

Sintomi della candidosi esofagea

Sulla base del quadro endoscopico, si distinguono 4 tipi di decorso della malattia: da lieve a grave, complicato. La candidosi esofagea con decorso latente può essere asintomatica.

I sintomi principali della candidosi esofagea sono la disfagia (sensazioni spiacevoli durante la deglutizione), il dolore (odonofagia), in alcuni casi la salivazione (ipersalivazione). Dolore durante la deglutizione di varia intensità, a volte incapacità di deglutire il cibo. Quando si vomita, vengono rilasciate formazioni membranose. La disfagia si verifica nel 70% dei casi, lesioni orali - 45%, nausea e vomito - 15%, perdita di peso - 8%, diarrea - 2%, un paziente su tre non presenta sintomi di candidosi esofagea. Bruciore di stomaco e feci molli sono rari.

Complicazioni della candidosi esofagea:

  • La mancata deglutizione del cibo liquido porta alla disidratazione.
  • Perforazione della parete (perforazione).
  • Sanguinamento seguito da anemia.
  • Sviluppo di una stenosi (restringimento) dell'esofago.
  • Diffusione di un'infezione fungina con danni agli organi interni.
  • Sepsi candida.
  • L'infiammazione flemmonosa dell'esofago e del mediastino causa la morte dei pazienti.

Figura: 14. Ipersalivazione (foto a sinistra), edema, iperemia della mucosa e placca "di formaggio" - i principali sintomi della candidosi esofagea.

Diagnosi di candidosi esofagea

L'esame per la candidosi esofagea deve essere effettuato in tutti i pazienti con fattori di rischio se avvertono disagio e dolore durante la deglutizione. Conferma la diagnosi della presenza di stomatite candidale nei pazienti, ma in sua assenza non è escluso neppure il danno all'esofago.

Microscopia di strisci nativi

L'individuazione di pseudomicelio è la diagnosi "standard" di candidosi della mucosa. Le cellule fungine vengono rilevate sia nella malattia che nella candidosi.

La rilevazione di agenti patogeni viene effettuata con metodi citologici (studio di strisci nativi) e istologici (studio di materiale bioptico). L'analisi di raschiatura è la più affidabile.

Metodo culturale

La semina di un biomateriale consente di identificare la causa della malattia, di quantificare gli agenti patogeni, di determinare le specie di funghi e la sensibilità ai farmaci antifungini, di monitorare l'efficacia del trattamento. Gli svantaggi del metodo di coltura è l'incapacità di differenziare la candidosi dalla candidosi.

Test sierologici e cutanei

Gli studi sierologici (ELISA, determinazione di IgE specifiche, ecc.) E test cutanei sono usati raramente nella pratica a causa della mancanza della precisione richiesta.

Diagnosi rapida della candidosi esofagea

La diagnosi rapida delle malattie esofagee viene effettuata utilizzando uno spazzolino citologico e un catetere a palloncino. Gli strumenti di raccolta vengono inseriti attraverso il naso o la bocca. Il materiale ottenuto viene esaminato citologicamente e culturalmente. La sensibilità del metodo è significativamente superiore all'esame istologico delle biopsie ottenute durante l'endoscopia, poiché i funghi possono essere lavati via dalla superficie dello strato mucoso durante l'elaborazione del materiale ottenuto..

Figura: 15. Candidosi dell'esofago. Microscopia del contenuto dell'ulcera esofagea. I filamenti di pseudomicelio e le cellule di Candida in erba sono chiaramente visibili..

Esame endoscopico dell'esofago

Questo tipo di esame dell'esofago consente di valutare visivamente l'immagine dell'infiammazione e di prendere materiale per la ricerca. Lo svantaggio è che un frammento di tessuto in miniatura viene ottenuto utilizzando una pinza da biopsia, che riduce significativamente la probabilità di trovare le informazioni necessarie per fare una diagnosi, quindi una singola biopsia per confermare la diagnosi spesso non è sufficiente.

I principali segni endoscopici della candidosi esofagea sono iperemia della mucosa, aumento della vulnerabilità al contatto, placche fibrinose di diversa localizzazione, dimensione e configurazione.

  1. Con esofagite candidale catarrale, si nota iperemia diffusa di varia gravità, l'edema della mucosa è moderato. Al contatto, c'è un aumento del sanguinamento.
  2. Con esofagite candidale fibrinosa, sullo sfondo di edema e mucosa iperemica, si notano placche rotonde sciolte grigio-bianche o giallastre di 1-5 mm di diametro. Al contatto, c'è un aumento del sanguinamento.
  3. Con esofagite candidale fibrinosa-erosiva, depositi di colore grigio sporco, "frangiati", nastriformi, si trovano sulle creste delle pieghe longitudinali. La mucosa è gonfia e iperemica. Al contatto, c'è un aumento del sanguinamento.

Figura: 16. Quadro endoscopico della candidosi esofagea.

Esame istologico

Solo l'esame istologico del materiale biologico può rivelare lo pseudomicelio che è penetrato nella profondità della parete dell'esofago.

Metodo a raggi X.

Il metodo a raggi X per esaminare l'esofago è inefficace, ma con il suo aiuto è possibile identificare le complicanze della malattia: stenosi, ulcere, perforazione.

Trattamento della candidosi esofagea

Il trattamento della candidosi esofagea è complesso. In primo luogo, viene eseguita la ricerca, l'identificazione e la correzione delle malattie di fondo. La terapia farmacologica prevede l'uso di farmaci antifungini, immunocorrettori, agenti patogenetici e sintomatici.

Gli antibiotici sono prescritti principalmente sotto forma di compresse. La somministrazione endovenosa viene utilizzata in caso di resistenza della candidosi ai regimi di trattamento tradizionali e incapacità di deglutire. La terapia locale non viene eseguita.

Per la candidosi dell'esofago, vengono utilizzati i seguenti:

  • Triazoli (composti azolici) (Fluconazolo, Itraconazolo). I medicinali contenenti Fluconazolo sono il "gold standard" nel trattamento dei pazienti con candidosi. Penetrano bene nel flusso sanguigno.
  • Derivati ​​dell'imidazolo (miconazolo, ketoconazolo, isoconazolo, omoconazolo, clotrimazolo, econazolo, bifonazolo, ossiconazolo, butoconazolo, sertaconazolo (imidazolo + benzotiofene).
  • Un gruppo di antibiotici polienici (nistatina, levorina, natamicina, amfotericina e pimafucina). Non assorbito dal lume intestinale.
  • Echinocandine (Caspofungin, Anidulafungin, Micafungin).

I farmaci di prima linea includono fluconazolo, ketoconazolo e intraconazolo.

I medicinali contenenti fluconazolo sono il gold standard nel trattamento della candidosi esofagea. Penetrano bene nel flusso sanguigno, con un'efficacia superiore a Ketoconazolo e Intraconazolo.

I farmaci di seconda linea includono: ketoconazolo, intraconazolo, amfotericina, kapsofungin, voriconazolo, procanazolo.

Con lo sviluppo della resistenza ai farmaci antifungini, il regime di trattamento cambia:

  • Durante il trattamento con azoli (fluconazolo), è necessario aumentare la dose del farmaco. Se inefficaci, passano a prendere un altro farmaco di questo gruppo: l'intraconazolo, che viene prescritto a un dosaggio più elevato.
  • Se una dose elevata di fluconazolo (400 mg al giorno) è inefficace, si passa alla somministrazione endovenosa di amfotericina B.Raramente si osserva resistenza a questo farmaco.

Il trattamento della candidosi esofagea viene effettuato solo come indicato e sotto la supervisione di un medico.

Candidosi allo stomaco

L'infezione fungina dello stomaco in assenza di danni alla parete dell'organo si sviluppa raramente. Tra tutti i tipi di lesioni specifiche del tratto gastrointestinale, la candidosi gastrica è del 5,2%. Nella gastrite cronica e nelle biopsie di ulcere gastriche e duodenali, si riscontrano funghi simili a lieviti nel 17-30% dei casi.

La candidosi allo stomaco è erosiva-fibrinosa (diffusa) o focale (ulcere gastriche secondarie). La candidamicosi si sviluppa spesso in pazienti con ulcera peptica e malattia da reflusso gastroesofageo. Gli agenti patogeni si moltiplicano intensamente sullo sfondo di una diminuzione o assenza di acido cloridrico nel succo gastrico (acloridria), specialmente nelle aree di ulcerazione e danno (erosione) della mucosa. Di conseguenza, le ulcere e l'erosione non guariscono per molto tempo e la germinazione dei funghi nello strato sottomucoso provoca dolore e sanguinamento..

L'esame endoscopico dello stomaco e del duodeno 12 consente di rivelare i fenomeni di infiammazione della mucosa, la presenza di placche biancastre, per prelevare un pezzo di materiale per la ricerca. Una conferma affidabile della diagnosi si basa sulla rilevazione della candida pseudomicelio in preparati citologici e / o istologici..

Negli ultimi anni, i funghi del genere Candida sono stati sempre più isolati in associazione con Helicobacter pylori. È stato stabilito che la terapia antiulcera aumenta la frequenza della candidosi e, in presenza di funghi, le malattie dello stomaco sono più gravi.

Il trattamento in questi casi deve essere effettuato con farmaci antibatterici insieme a farmaci antifungini..

Candidosi gastrica diffusa

La lesione gastrica diffusa si sviluppa sullo sfondo dell'ipocloridria, dopo l'intervento chirurgico e le ustioni. Durante l'endoscopia, vengono rivelati segni di gastrite fibrino-ulcerosa, fili di pseudomicelio vengono rilevati nelle impronte. Nel trattamento, viene utilizzato Fluconazolo 200 mg al giorno per 10-14 giorni o il farmaco Amfotericina B.

Candidosi gastrica focale

La lesione focale (limitata) dello stomaco (candidosi ulcerosa) si sviluppa sullo sfondo dell'ulcera gastrica o dell'ulcera duodenale 12. Le ulcere, di regola, sono di grandi dimensioni, soggette a sanguinamento, tolleranti al trattamento tradizionale. Nelle biopsie e nelle impronte si trova pseudomicelio invasivo. Il fluconazolo è il farmaco di scelta, viene utilizzato alla dose di 200 mg al giorno per 10-14 giorni.

Figura: 17. Ulcera allo stomaco (foto a sinistra) e 12 ulcere duodenali (foto a destra, indicate dalle frecce).

Candidosi pancreatica

È stato dimostrato che i funghi del genere Candida colpiscono il pancreas nella stessa misura degli altri organi. La malattia causa lo sviluppo del diabete mellito, che è stato dimostrato ottenendo dinamiche positive quando si prescrivono farmaci antifungini.

Candidosi biliare

I funghi del genere Candida sono in grado di infettare la cistifellea e i dotti biliari. Ciò è facilitato da discinesia biliare, colestasi, giardiasi, malattia pancreatica, ipotensione della colecisti e altri tipi di patologia. Ciò crea condizioni favorevoli allo sviluppo di agenti patogeni. I calcoli nei dotti biliari diventano "serbatoi" di funghi. Un certo numero di autori li chiamano "pietre di candidosi".

La diagnostica di laboratorio si basa sull'esame microbiologico delle porzioni biliari ottenute con intubazione duodenale multifrazionale.

Nel trattamento vengono prescritti farmaci antifungini Nistatina, Mikoheptin, Levorin, farmaci coleretici e antimicrobici. Le procedure fisioterapiche completano il trattamento. La dieta dovrebbe includere cibi ricchi di proteine, pane integrale, prodotti a base di latte fermentato, limonata e succhi di frutta. Limita i cibi ricchi di carboidrati. Cibo frazionario, in piccole porzioni 5 - 6 volte al giorno.

Figura: 18. Candidosi anorettale.

Candidosi ano-rettale

La sconfitta della regione ano-rettale da parte di funghi del genere Candida si verifica a causa dell'introduzione di agenti patogeni nella parete intestinale dello pseudomicelio. La micosi si sviluppa sullo sfondo di una diminuzione del sistema immunitario, è una conseguenza della candidosi intestinale. Spesso la pelle della regione perianale è coinvolta nel processo patologico..

Candidosi rettale

La candidosi rettale si sviluppa spesso in pazienti affetti da AIDS, omosessuali e, come infezione mista con lesioni da herpes, procede come proctite. Dolore nella zona rettale, falsa voglia di defecare, sangue e muco nelle feci sono i principali sintomi della malattia. Con la sigmoidoscopia sullo sfondo di edema e iperemia della mucosa, sono visibili papille rosse e granulazione, c'è un aumento del sanguinamento. Nei casi più gravi compaiono ulcere, il processo si estende all'area perineale e ai genitali esterni. Si osservano spesso lesioni bipolari: mughetto in bocca e nel retto. La candidosi anorettale è di lunga durata, difficile da trattare.

La diagnosi è istituita sulla base dell'individuazione di pseudomicelio di funghi in stampe di sbavature. Nel trattamento, Fluconazolo 200 mg al giorno viene utilizzato per 14-20 giorni, dai farmaci di seconda linea - Intraconazolo e Ketoconazolo. Inoltre, il trattamento locale viene effettuato utilizzando supposte con nistatina e levorin, microclitteri con una sospensione acquosa di levorin, soluzione di blu di metilene allo 0,02%.

Dermatite candidale perianale

La lesione della pelle della regione perianale procede con disturbi di prurito e bruciore. L'atto di defecazione diventa doloroso, compaiono crepe e sanguinamento. All'esame si notano iperemia, numerose erosioni e follicolite..

La diagnosi si basa sulla rilevazione della candida pseudomicelio nelle squame della pelle. Nel trattamento, i farmaci antifungini vengono utilizzati sotto forma di crema e unguento per uso esterno con Clotrimazolo. Dei farmaci di seconda linea vengono utilizzati unguenti e creme Nizoral o Exoderil. Con forte prurito, vengono utilizzati farmaci anti-tiroide con ormoni.

Figura: 19. La foto mostra una dermatite candidale perianale.

Candidosi allo stomaco

Il fungo candida simile al lievito è presente nel corpo di ogni persona, ma non si moltiplica, poiché la sua crescita è soppressa dai meccanismi di difesa. Se l'immunità è ridotta, la ghiandola tiroidea non funziona bene, una persona soffre di diabete, gastrite o carenza di vitamine, quindi il fungo ha l'opportunità di aumentare la sua colonia. Si moltiplica e "cattura" nuovi territori. Candidosi o mughetto possono svilupparsi sulla mucosa della bocca, dei genitali, dell'esofago, della pelle e persino dello stomaco.

  1. Le ragioni
  2. Come si manifesta la presenza di funghi
  3. Diagnosi della malattia
  4. Trattamento
  5. Terapia dietetica
  6. Terapia farmacologica

Le ragioni

Condizioni favorevoli per lo sviluppo della candidosi compaiono dopo l'assunzione di steroidi, antibiotici e contraccettivi orali. Inoltre, una persona può provocare lo sviluppo di un fungo mangiando grandi quantità di amido e zucchero. Il fungo, consumando zuccheri semplici, può provocare un'ipoglicemia clinica e rallentare il metabolismo, portando all'obesità.

Le sostanze nocive che si possono trovare negli alimenti, nell'acqua, nei medicinali o nei cosmetici contribuiscono alla crescita dei funghi. L'infezione da candidosi è possibile esogena ed endogena. Con l'infezione endogena, i suoi stessi funghi vengono attivati, poiché non vi è alcun fattore che inibisca la loro crescita, cioè la candidosi procede come una malattia concomitante che si sviluppa sullo sfondo di un'immunità ridotta.

Con l'infezione esogena, le spore entrano nel corpo attraverso il contatto diretto con un portatore di un'infezione fungina o dall'ambiente. Se i meccanismi protettivi sono abbastanza forti, la patologia non sarà in grado di svilupparsi, ma con un'immunità indebolita, si può formare una candidosi sistemica, in cui il fungo colpisce la cavità orale, l'esofago, i genitali.

La candidosi allo stomaco può svilupparsi solo se le cellule dell'organo mucoso non producono abbastanza acido cloridrico. L'ambiente più adatto per lo sviluppo del fungo è il pH 7,4; a un pH normale del succo gastrico (cioè fino a 4,5), la crescita del fungo è impossibile, poiché non tollera un ambiente acido. Pertanto, sono necessari diversi fattori per lo sviluppo della candidosi gastrica:

  • diminuzione dell'immunità;
  • diminuzione della produzione di acido cloridrico;
  • la presenza di un fungo nel corpo.


Se il fungo ha "catturato" il tubo esofageo, in condizioni adeguate, può diffondersi allo stomaco

Spesso le spore fungine entrano nell'esofago dalla cavità orale, quindi la candidosi esofagea è confermata dalla presenza di formazioni di formaggio nella bocca o sulla pelle. Ma succede anche che la candidosi si sviluppa nell'esofago, ma è assente sulla mucosa orale. L'infezione da candidosi endogena può essere causata dall'assunzione di farmaci che influenzano la composizione della microflora intestinale (antibiotici, glucocorticosteroidi, farmaci ormonali).

Distruggono i batteri benefici che impediscono lo sviluppo della flora patogena rilasciando alcuni enzimi e creando condizioni ambientali speciali. Con una diminuzione dell'immunità locale, il fungo si moltiplica vigorosamente a causa dell'assenza di un deterrente e della presenza di un substrato nutritivo (zuccheri, amido) e può causare lo sviluppo di candidosi sistemica, in cui le spore sono trasportate in tutto il corpo.

Come si manifesta la presenza di funghi

Se le condizioni nello stomaco sono adatte all'esistenza del fungo, l'infezione si deposita sulla mucosa dell'organo e continua a moltiplicarsi, causando lo sviluppo di gastrite catarrale o erosiva. All'inizio del corso, la malattia non ha sintomi, ma con la crescita della colonia e la sconfitta di una vasta area compaiono i seguenti segni di patologia:

Come curare la disbiosi a casa?

  • disagio allo stomaco;
  • nausea e vomito (nel vomito si possono vedere film di pseudomicelio, che può esfoliare dalla mucosa dell'esofago o dello stomaco);
  • bruciore di stomaco;
  • debolezza, affaticamento;
  • sviluppo di anemia.

Ma poiché una delle condizioni per lo sviluppo di un'infezione fungina nello stomaco è la ridotta acidità del succo gastrico, allora ci sono sintomi che indicano una violazione del processo digestivo. Questo è un rutto con l'odore di uova marce, alito putrido, disturbi alle feci, gonfiore e brontolio nello stomaco..

Poiché la candidosi colpisce più spesso la mucosa non solo dello stomaco, ma anche del resto del tratto gastrointestinale, il paziente può inoltre essere disturbato dai seguenti sintomi del fungo:

  • dolore durante la deglutizione;
  • bocca asciutta;
  • tosse;
  • il sapore del cibo non si sente;
  • sulle guance e sul palato c'è una fioritura di formaggio bianco;
  • alito cattivo;
  • bruciore di stomaco prolungato;
  • feci molli mescolate con muco;
  • dolore muscolare;
  • anoressia, perdita di peso.

Il fungo forma formazioni sulla mucosa dell'esofago, che si alzano leggermente al di sopra della superficie. Se provi a rimuovere la placca, sotto di essa ci sarà una mucosa infiammata ed edematosa. All'inizio, il fungo colpisce solo lo strato superficiale della mucosa, ma poi penetra nella sottomucosa e cresce nella membrana muscolare e nei vasi sanguigni.


La placca è costituita da funghi, batteri, fluido infiammatorio, cellule epiteliali

I film si formano sulla superficie della mucosa esofagea, che, in un decorso grave della malattia, può bloccare completamente il lume e una violazione della loro integrità (quando passa il grumo di cibo) provoca sensazioni dolorose.

Diagnosi della malattia

La diagnosi precoce facilita il trattamento della patologia, poiché l'area di diffusione del fungo è più piccola. Meno traumatizzata è la mucosa gastrica e meno organi "catturati" dal fungo, più facile è fermare la malattia. L'esame rivela spesso altre malattie dello stomaco, ad esempio gastrite catarrale o atrofica, che nella fase iniziale dello sviluppo non hanno una clinica brillante.

È possibile presumere la presenza della malattia già durante l'esame obiettivo del paziente, poiché la candidosi si sviluppa spesso nella cavità orale o sulla pelle. La presenza di funghi sulla pelle e sulla mucosa orale conferma la presenza della malattia, ma la sua assenza non garantisce che non sia presente in altre parti del tratto gastrointestinale..

Possono essere prelevati tamponi per confermare la candidosi gastrica ed esofagea. Viene utilizzato uno spazzolino citologico o un catetere a palloncino, inserito attraverso la bocca o il naso, e una sonda viene utilizzata per prevenire la contaminazione. Il materiale prelevato viene esaminato al microscopio, se in esso si trovano funghi simili a lieviti, micelio e pseudomicelio in erba, la diagnosi è considerata confermata. Anche il vomito può essere esaminato..

L'esame endoscopico consente di valutare il grado di candidosi gastrica e la localizzazione delle lesioni. Durante l'esame con un endoscopio, il medico non solo vede la mucosa dell'esofago e dello stomaco, ma può eseguire manipolazioni mediche, ad esempio, prelevare tessuti per esame istologico e materiale per coltura, cauterizzare emorragie minori, rimuovere un polipo, determinare l'acidità del succo gastrico e se è presente Helicobacter.

Il materiale prelevato per la semina viene studiato, il tipo di fungo è necessariamente determinato, la reazione immunologica del corpo ad esso (se vengono prodotti anticorpi).

Trattamento

La candidosi che si sviluppa nel tratto gastrointestinale richiede un trattamento immediato, poiché il fungo penetra nella sottomucosa, nel tessuto muscolare e nei vasi sanguigni. La mucosa infiammata può sanguinare, si formano erosioni e ulcere. Con la riproduzione attiva, il fungo provoca reazioni allergiche (asma bronchiale, orticaria, dermatite).

Esistono molti agenti antimicotici in grado di combattere efficacemente il fungo simile al lievito, ma nonostante ciò la malattia è piuttosto difficile da trattare, poiché è necessario un approccio integrato. Lo sviluppo dell'infezione da candida è un marker di uno stato di immunodeficienza, quindi è necessario prima di tutto ripristinare l'immunità.


La candida, nel processo di attività vitale, rilascia molte tossine che provocano intossicazione del corpo e hanno un effetto simile agli estrogeni

Il trattamento della candidosi gastrica richiede anche la correzione della microflora intestinale. Mangiare una dieta aiuterà a privare il fungo di sostanze nutritive e ad accelerare la riparazione del tessuto mucoso. Inoltre, è necessaria la terapia farmacologica, che mira a distruggere il corpo stesso e rigenerare la mucosa..

Terapia dietetica

Poiché il fungo simile al lievito si nutre di zuccheri semplici, devono essere esclusi dalla dieta del paziente. È necessario rimuovere dal menu dolci (zucchero raffinato), piatti e bevande contenenti lievito (prodotti da forno, birra, additivi alimentari, cibi fermentati), salse per insalate, maionese, prodotti in salamoia e affumicati, formaggi con muffe.

È inoltre necessario fare attenzione ai frutti che iniziano rapidamente a fermentare nel tratto gastrointestinale (uva, melone). Devi mangiare in piccole porzioni 4-5 volte al giorno. Per normalizzare la microflora intestinale, si consiglia di consumare più prodotti a base di latte fermentato, ad esempio kefir, yogurt senza zucchero, latte cotto fermentato, ricotta, yogurt, formaggi delicati.

Vitamine e microelementi miglioreranno il lavoro del sistema immunitario, quindi è necessario aggiungere frutta e verdura fresca, noci, cereali alla dieta. Poiché l'acidità del succo gastrico è ridotta, si consigliano prodotti che migliorano la separazione dell'acido cloridrico. Si tratta di frutta acida e bacche (mele, agrumi, mirtilli rossi, ciliegie, mirtilli rossi, melograni, rosa canina, viburno) e succhi da essi, chicchi di grano germogliati, linfa di betulla, kumis, crauti, succo di cavolo, bevanda alla frutta, tè e caffè.

Se hai bisogno di assumere farmaci (antibiotici o steroidi, farmaci che riducono l'immunità), devi assolutamente informare il tuo medico della presenza di infezione da candida in modo che possa essere prescritta una terapia preventiva.

Terapia farmacologica

La terapia farmacologica per la candidosi gastrica prevede l'assunzione di:

  • agenti antifungini (fluconazolo, ketoconazolo, nistacina, amfotericina, miconazolo o clotrimazolo);
  • farmaci antinfiammatori;
  • farmaci immunomodulatori;
  • probiotici e prebiotici.

Gli antimicotici possono o non possono essere assorbiti nel tratto gastrointestinale, alcuni di loro sono più efficaci ma possono causare effetti collaterali (ad esempio, ridurre temporaneamente la produzione di testosterone, causare disfunzione erettile, fotofobia, reazioni allergiche, insonnia o mal di testa), quindi dovrebbero essere presi solo su prescrizione del medico.


Tutti gli agenti antifungini interferiscono con la sintesi della membrana cellulare, che porta alla morte del fungo

Il trattamento farmacologico viene effettuato fino a quando non si ottengono risultati negativi del test o un'altra settimana dopo la scomparsa della clinica. Alcuni agenti antimicrobici sviluppano rapidamente resistenza nel fungo, quindi smettono di funzionare.

In questo caso, il medico di solito aumenta la dose del farmaco o prescrive un altro farmaco dello stesso gruppo (solitamente azoli), se non vi è alcun effetto terapeutico, possono essere raccomandati farmaci che vengono somministrati per via endovenosa a goccia (amfotericina). Contemporaneamente al trattamento del mughetto, viene eseguita anche la terapia della gastrite ipoacida, se possibile, i motivi della diminuzione dell'immunità vengono eliminati.

Il trattamento per la candidosi gastrica può essere piuttosto lungo, poiché il fungo è in grado di incapsulare, sviluppare resistenza ai farmaci e riapparire dopo che l'immunità è diminuita. È necessario un approccio integrato alla terapia: assunzione di agenti antifungini, normalizzazione della microflora intestinale, alimentazione medica, rinuncia alle cattive abitudini. Il trattamento deve continuare fino al completo recupero, altrimenti l'infezione tornerà e invaderà nuovi organi.